（健康时报记者 徐诗瑜 王思予）“邻里同住一个园，守望相助暖心间。互帮低偿守初心，小额酬劳情意真……”这是浙江省杭州市西湖区北山街道友谊社区发布的“邻里互助公约”。代倒垃圾一次5元、上门理发5元……虽是小钱，却让邻里间缔结了低偿互助契约，也让被帮助者能安心接受这份好意。
今年3月，民政部等11部门联合印发《关于推进互助性养老服务发展的意见》。4月，北山街道友谊社区、金祝社区试点开展“低偿邻里互助养老”。邻里照料明码标价、适度收费，既破除了人情的枷锁，也填补了政府兜底养老和市场化养老之间的缺口。
浙江省杭州市西湖区北山街道友谊社区邻里互助便民理发。社区供图
花小钱办“大事”
64岁的张义（化名）早年脊柱受过伤，虽能生活自理，但早晨起床、晚上入睡前必须有人搭把手。只要有人扶着起来，他就能拄着拐杖在家里活动、做饭。
因不愿前往养老院居住，张义请68岁的邻居李丹（化名）帮忙。李丹每天上门两次，帮着张义起身和躺下，顺便收拾卫生、倒垃圾。价格也是两人商量出来的：一次10元，一天20元，包月600元。
在友谊社区开展“低偿邻里互助养老”服务前，张义和李丹已经结成长期照料“对子”。但李丹一直不愿意外传，“家人说邻居帮忙，收钱说出去不好听，也担心照料过程中出现意外，我得担责任。”但多年邻居的情分，让她无法卸下这份责任，早晚两次上门已成了日常习惯。
邻里互助服务开始后，这种“结对”保留下来，只是加了一份“邻里互助免责协议书”，明确双方自愿进行低偿互助，一方提供帮助并收取小额报酬，不构成劳务、雇佣或专业服务关系。
友谊社区党委书记、居委会主任程文秋解释，低偿的目的不是收费，而是为了让这份契约更持续，让彼此的心里都少一分芥蒂，也让邻里关系能持续下去。服务开展后，越来越多人加入互助团队，逐渐形成社会效应，李丹的顾虑也渐渐消散：“家人都知道，我做的是好事，现在也没有什么后顾之忧了，邻居们见到了也连连点头，我现在更有信心做下去了。”
80多岁的林爱民（化名）看到社区结对帮扶的案例后，主动拨打互助服务热线：“有没有邻居愿意跟我们家结对？”自妻子离世后，林爱民与45岁的儿子一起生活，儿子因个人健康原因自幼不爱出门，也不愿与人交谈，父子二人一直是社区的重点关照对象。他们不会做饭，不会使用智能手机，社区网格员（从事基层社会治理的专职工作人员）就手把手地教，但学会网购和点外卖后，堆积的生活垃圾却成了新难题：儿子不愿出门，林爱民又年事已高不便爬楼，能不能有人帮忙定期倒垃圾？
需求发布后，60岁的王霞（化名）主动当起互助员，两人商量好价格：一次10元，一个月40元，倒垃圾的难题就这样解决了。一段时间后，林爱民对王霞越来越信任，便有了新想法：每天吃外卖不健康，互助员能不能每天帮忙到老年食堂打饭？王霞立马应下，并协商好送餐价格：一次5元，一个月150元。钱虽不多，却实实在在为一家人解决了吃饱饭、吃好饭的问题。林爱民不禁感叹：“这是花小钱，却给我们办了大事。”
社区“能人”发挥余热
程文秋介绍，友谊社区是典型的老龄化社区，60岁以上老人达1667人，占小区总人数的30.8%。近几年，政府兜底的民政养老、雇佣保姆、子女照料等各类养老模式呈现百花齐放的状态。但在网格员的日常走访中，很多老人表示，他们更愿意留在家里，相互帮衬着老去。在社区发放的180份问卷中，18.5%的老人表示，愿意尝试低偿互助养老。4月起，以社区统筹、物管会牵头，片区推进、邻里参与的互助养老模式，目前已有10组邻居结成“对子”，以按月包干的模式进行互助。
浙江省杭州市西湖区北山街道金祝社区裁缝修补邻里互助服务。社区供图
金祝社区的老龄化程度也同样严峻。社区党委副书记杨吉介绍，社区60岁以上老人有2000余人，占常住人口的45%；80岁以上老人超过500人，还有4位百岁老人。不同于友谊社区以按月包干为主，金祝社区主要目标是寻找社区“能人”，采取按次收费的模式开展低偿互助。
最初开展的是裁缝修补和应急维修服务，第一位被发掘的“能人”是75岁的姚师傅。
姚师傅是社区里有名的水电维修工，已经从业30多年，在开展低偿互助前也总帮着社区老人维修水电。按照杭州的市场价，一次上门维修150元起，但姚师傅在社区收费从10~50元不等。简单的维修一般不要钱，只有需要更换材料时才收取少量维修费。对于姚师傅来说，赚点小钱并不是主要目的，“我就爱钻研，碰上比较难的情况，修好了倒添了些成就感，也算是发挥余热了。”
今年5月，在金祝社区召开的“邻里之花”座谈会上，不少老人表示，维修本身是有技术含量的，平时不好意思总麻烦姚师傅，会觉得欠人情，低偿收费既能让大家安心，也是尊重他人劳动成果的表现。
低偿互助没有统一的标准，具体服务价格一般由邻居间自主协商确定，很多情况下只是象征性地收取5元、10元。考虑到居民的需求，目前互助服务扩展到配钥匙、便民帮扶、助医陪诊等8类便民事项。
王秀（化名）是友谊社区最受老年人们欢迎的“能人”。
61岁的她退休后总想做点事，平时碰到邻居都会热情地说：“有事需要搭把手，随时找我。”但邻居只当是一句客套话，很少有人真正开口求助。低偿互助开展后，王秀每个月进行一次公益便民理发，如果遇上行动不便的老人，会提供上门服务，一次只收5元钱，远低于市场价。
她的这份善意逐渐得到了大家的认可，除了收获感谢以外，她更看重理发过程中陪伴的价值。“有时候，老人会说起子女的近况，或者谈及最近的烦心事。虽然都是一些小事，但是他们平时很少出门，没有人倾诉。理发的时候聊一聊，心情也就好了，我也跟着他们一起开心。”王秀告诉记者。
低偿互助培育养老市场
低偿互助养老并非新鲜事物，国家工程研究中心主动健康研究院院长鲍勇介绍，早在20世纪五六十年代，邻里之间就有自愿互助的传统，谁家遇到难处，邻里便伸出援手。随着老龄化程度不断加深，养老服务的供给主体正从政府主导向社会多方参与转变，低偿互助的重点也聚焦到老年群体身上。
华北电力大学人文与社会科学学院副教授刘妮娜介绍，如今的养老模式可以分为志愿服务、互助服务、市场服务三种类型。目前，我国多数社区采取无偿志愿服务，但人数不足、可持续性不强。而对于绝大多数居家养老的老人来说，最需要的是“搭把手”服务，买菜、倒垃圾、维修等看似不起眼的小事，却能在很大程度上提升居家养老质量，而邻里在“搭把手”上具有天然优势。
“在低偿互助养老模式中，定价问题并非关键，重要的是如何获得社会的广泛支持。”鲍勇表示，互助服务要注意边界，社区可以通过调研筛选出5~10项风险较低、性价比高的服务项目，集中精力做好，而非贪多求全。
在程文秋、杨吉等社区负责人看来，低偿互助养老模式的重点在于营造敞开家门、关爱互助的邻里氛围。社区要摸排老人需求，重点关注孤寡、残疾、独居等老年群体，寻找社区“能人”，充分发挥邻里就近帮扶、应急解难的优势。在推进过程中，最大的难点除了寻找“能人”以外，便是让居民真正理解契约的概念。收费并不是目的，而是通过缔结契约，让双方在心理上处在平等位置，破除人情束缚，让邻里互助养老更长久。
不过，在3个多月的实践中，虽然互助员队伍不断扩大，但大多数老人仍处于观望状态。一方面，契约的概念并未深入人心；另一方面，社区“能人”无法完全满足老人的各方面需求，需要其他养老服务模式的补充。
刘妮娜表示，为了保证养老市场的可持续发展，应大力发展低偿互助服务，培育养老市场，社区、村委等可以充当“守门人”角色。目前，老年人消费意愿相对较低，纯粹的市场化服务难以发展，当低偿互助概念被更多的人接受，也有助于推动建立一个更大的养老市场。
在鲍勇看来，只有当政府主导、社会参与、家庭尽责、健康引领四个轮子同时转动起来，低偿互助养老才可能走得更稳更远。
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